Perfil cardíaco: Significado clínico.

La importancia clínica de los análisis del perfil cardiaco es que por medio de estos se puede detectar un posible infarto debido a anomalias de enzimas o a alguna herida del músculo del corazón. Tambien estas pruebas pueden ser útiles para determinar la posibilidad de que el metabolismo de los hidratos de carbono alterado debido a meliltus la diabetes, como un factor de riesgo aterogénico y también la posible existencia de condiciones pre-renal.

Los analisis mas importantes del perfil cardiaco son.

CK-MB:

Este examen mide el nivel de la enzima relacionada de una herida del musculo especifico llamado CK-MB en la sangre. CK-MB puede ayudar a indicar la herida del musculo del corazón. es usado para evaluar el sindrome coronario aguso. Tambien puede ser usado cuano la contraccion del miocardio es sospechada para determinar si ah sufrido un infarto de miocardio y para controlar si la medicacion anticuagulante esta funcionando, la determinacion es bastante especifica para la confirmacion de daños en el musculo cardiaco.

Significado clinico:

Aumentado: infarto del miocardio; enfermedades inflamatorias y miopaticas del corazon; angina de pecho; hemorragia subaracnoidea, hipertemia maligna, distrodia muscular, sindrome de Raye, mioglobinemia, mixedema.

VALORES DE REFERENCIA:

La probabilidad de un infarto de miocardio es elevada en las siguientes condiciones: 25°C 30°C 37°C CK-MB: 10 U/L 15 U/L 24 U/L. La actividad de la CK-MB se encuentra entre 6 y 25% de la actividad total de la CK. Estos valores son orientativos. Es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia.

L.D.H.
La lacto deshidrogenasa (LDH) identifica y a localiza la causa de una lesion tisular en el organismo y para monitorizae su progresion. Este es un examen que mide la cantidad de las ioenzimas (diferentes formas) de lactato deshidrogenasa (LDH) en el suero de la sangre.

Significado clinico:

Debiso a que la LDH se encuentra en muchos tejidos del organismo, la enfermedad LDH total no es especifica para enfermedad cardiaca. Normalmente, la concentracion de LDH-2 es mayor que la de LDH-1; es generalmente mayot que la de LDH-2 (a esto se le denomina patron de LDH "descontrolado"). Por otro lado, el nivel de LDH aumenta entre las 12 y 24 horas subsiguientes al ataque cardiaco, alcanza su pico maximo en 48 y 72 horas y se normaliza en mas o menos 7 dias.

Los niveles superiores a lo normal deben de verse en caso de:

• -Ataque cardíaco, Daño renal.
• -Anemia hemolítica.
• -Hipotension.
• -Mononucleosis infecciosa.
• -Isquemia intestinal (diferencia sanguinea) e infarto ( muerte tisular).
• -Enfermedades hepaticas (como la hepatitis).
• -Lesión muscular.
• -Distrofia muscular.
• -Pancreatitis.
• -Infarto pulmonar (muerte tisular).
• -Apoplejia
• -Cardiomiopatia isquemica. Su elevacion suele indicar muerte celular y fuga de la enzima de la celula.

El nivel de LHD en suero esta elevado en pacientes con enfermedades en el higado, infartos de miocardio, alteraciones renales, distrofias musculares y anemias. El diagnostico clinico debe realizarse teniendo en cuenta todos los datos clinicos y de laboratorio.


S.G.O.T.

Es una enzima aminotransferasa que se encuentra en varios tejidos del organismo de los mamiferos, specialmente el corazon, el higado y el tejido muscular. Se encuentran cantidades elevadas de esta enzima en el suero en casos de infarto agudo de miocardio hepatopatia aguda, miopatias, por el empleo de determinados farmacos y en cualquier enfermedad o trastorno en el cual resulten seriamente dañadas las celulas.

Significado Clinico:

1- Infarto al miocardio, aun en los inaparentes clinica o electrocardiograficamente, a partir de las 6 primeras horas y por espacio de 4 a 6 dias alcanzando los valores maximos a las 36 hs.

2- Hepatitis aguda, la ALT o TGP suele elevarse muy por encima de la AST alcanzandose cifras de la 1° de mas de 1000 y aun 3000 U o suoeriores. Esto estaria en relacion con una lesion superficial y difusa de los hepatocitos. Las aminotransferasas no solo se elevan en las hepatitis viricas sino tambien en las toxicas o medicamentosas y en las isquemias hepaticas. Valores normales: Mujer: 6-34 IU/L Hombre: 8-40 IU/L

Troponina T .

El test de la troponina o tambien llamado prueba de la troponina se esta convirtiendo en uno de los metodos mas importantes para el diagnostico precoz de los pequeños infartos del miocardio que no son detectables mediante otras pruebas convencionales. De este modo la causa mas frecuente para el empleo de esta prueba sera la sospecha de una posible lesion en el corazon y en especial en el miocardio. Valores de Referencia: Troponina T: <0,2 ng/mL cualitativo inmunocromatografia en soporte solido negativo (limite deteccion 0.1 ug/L) Cuantitativo: ELISA hasta 0.1ug/L.

Resumen

En resumen la importancia clinica del perfil cardiaco es que por medio de estas pruebas se pueden identificar lesiones del musculo cardiaco que puede traer posibles infartos, aso como las anomalias que nuestro corazon esta presentando debido a que algunas enzimas o puede estar en niveles superiores a los normales o bien por niveles bajos de estas, o si bien las lesiones del corazon ocasionaran alguna falla cardiaca.

Valores normales de Perfil Hepático, interpretación.

Aunque generalmente las enfermedades del higado estan acompañadas con sintomas claros como dolor en la zona superior a derecha del abdomen. O signos como la ictericia (coloracion amarilla en los ojos y en la piel). existen situaciones en las cuales puede estar en presencia de daños en el higado y no tener ningun sintoma. Es por ello que se ideo el Perfil Hepatico, valores que de manera no quirurgica y no invasiva ayudan a diagnosticar enfermedades hepaticas.

El perfil hepatico es un grupo de examenes de sangre que permiten saber si su higado esta funcionando perfectamente. Tambien ayuda a diagnosticar y estudiar la gravedad de cualquier lesion, inflamacion o infeccion por la que pueda estar enfrentando este organo (Perfil Hepatico Interpretacion). En el caso de enfermedades hepaticas ya diagnosticadas y bajo tratamiento, la disminucion o aumento de los valores de cada una de las pruebas, pueden ayudar a su medico a concluir si dicho tratamiento es efectivo o si hay que modificarlo para lograr la sanacion del paciente.

El perfil hepatico es util en el control de pacientes que consumen alcohol en exceso y en aquellos que reciben tratamiento para cualquier otra enfermedad con medicamentos que puedan afectar el higado, previniendo asi un posible daño en el organo.

El conjunto de pruebas que conforman al pergil hepatico puede variar entre laboratorios pero son basicamente las siguentes:


Perfil Hepatico, Valores:

• GPT o ALT (Alanino aminotrasferasa).
• GOT o AST (Aspartato aminotransferasa).
• GGT (Gamma glutamiltranspeptidasa). 
• ALP o FAL (Fosfatasa alcalina). 
• Proteinas totales y Albumina.
• Tiempo de protrombina o tiempo de coagulacion.
• Bilirrubina total y fraccionada (bilirrubina directa e indirecta).

Perfil Hepatico, Interpretaciones:

GPT o ALT (alanino aminotransferasa) :

Es una enzima que se encuentra presente principalmente en el higado, por lo tanto se eleva en sangre cuando se presenta un daño en este organo, como por ejemplo en las hepatitis virales.

Valores normales o rango de referencia:

30.0 a 65.0 U/L


GOT o AST (aspartato aminotransferasa)

Esta enzima estapresente en el higado, riñon, corazon, pulmones y globulos rojos de la sangre. A pesar de estar presente en el higado como la ALT, la AST es menos especifica de daño hepatico, ya que su aumento puede deberse a otros organos en los que tambien se encuentra. Sin embargo al estar elevada junto con la ALT, ayuda a definir el diagnostico de la lesion, generalmente cuando los niveles de AST son superiores a los de la ALT se puede estar en presencia de una hipatitis alcoholica.

Valores normales o rango de referencia:

15.0 a 37.0 U/L


GGT (gamma glutamiltranspeptidasa):

Es una enzima que se encuentra en las celulas que conforman el higadi y las vias biliares. Unida a la ALP ayuda al diagnostico de colestasis (obstruccion en las vias que llevan la bilis del higado al intestino. denominadas vias biliares). Tambien suele verse elevada en el caso de la hepatitis alcoholicas junto con las elevaciones de la AST y ALT paralelamente.

Volores normales o rango de referencia:

5.0 a 85.0 U/L


FAL o ALP (fosfatasa alcalina):

Es una enzima que se encuentra presente en las celulas que conforman organos como los riñones, higado, placenta, huesos, vias biliares, intestinos, entre otros. En condiciones normales tanto en niños como en adolecentes se encuentra elevada debido al desarrollo de los huesos, en el cual interviene esta enzima, al igual que en la mujer embarazada debido a la formacion de la placenta. Tambien puede aumentar en infecciones virales y daño hepatico, en especifico en los procesos de colestasis, que no es mas que la obstruccion de las vias biliares que se encargan de llevar la bilis del higado a los intestinos. En los casos de colestasis, cualquier impedimiento del paso de la bilis, ya sea por la presion que pueda estar generandoun tumor o un calculo poveniente de la vesicula, hacen que la bilis no pueda salir del higado generando ictericia.

Valores normales o rango de referencia:

50.0 a 135.0 U/L

Albumina: 
Es la proteina mas importante producida por el higado, es utilizada para conformar la estructura de los musculos, sangre, hueso y tejidos celular de muchos organos. Por lo tanto es un indicador de la capacidad sintetica y de produccion del higado. Cuando el higado presenta algun tipo de daño, entonces es normal encontrar la albumina disminuida en sangre, estos valores disminuidos generan edema, que es el paso del liquido de la sangre al interior de los tejidos, ocacionando inflacion en las piernas, tobillos y pies.

PROTEÍNAS TOTALES:

El higado es el organo encargado de elaborar las progteinas, tales como enzimas, hormonas, proteinas para la coagulacion, la albumina, entre muchas otras, todas estas necesarias para el adecuado funcionamiento del organismo, por ejemplo en la sangre se encargan de transportar grasas, hormonas, vitaminas y minerales al resto del cuerpo. Las proteinas tambien forman parte de  la estructura de los musculos y diferentes organos. Cuando el higado tiene problemas en su funcionamiento deja de producir estas proteinas y se generan fallas en el organismo, como problemas en la coagulacion de la sangre, generacion de edemas (inflacion de tobillos y brazos) debido a lafiltracion de la parte liquida de la sangre fuera del sistema circulatorio, ya que las proteinas provienen la ocurrencia de este fenomeno. En esos casos al realizar un estudio de sangre la concentracion de proteinas sera baja por la disminucion en la produccion hepatica.


Valores normales o rango de referencia:

3.4 a 5.0 g/dL

Albumina: 
Es la proteina mas importante producida por el higado, es utilizada para conformar la estructura de los musculos, sangre, hueso y tejidos celular de muchos organos. Por lo tanto es un indicador de la capacidad sintetica y de produccion del higado. Cuando el higado presenta algun tipo de daño, entonces es normal encontrar la albumina disminuida en sangre, estos valores disminuidos generan edema, que es el paso del liquido de la sangre al interior de los tejidos, ocacionando inflacion en las piernas, tobillos y pies.


PT (Tiempo de coagulacion) :

Aporta valiosa informacion sobre como se esta desarrollando la funcion sistetica del higado, ya que el que tarda la sangre en coagularse tiempo (medido en segundos), va a depender de una serie de proteinas que produce el higado, pero si el higado esta lesionado no va a producir estas proteinas de manera adecuada, de tal manera que el tiempo de coagulacion va a aumentar debido a la disminucion de las proteinas que intervienen en la coagulacion, denominadas "factores de coagulacion". Tambien este valor se puede ver afectado en pacientes que toman anticoagulantes y en pacientes con malnutricion, asociada al deficit de vitamina K, necesaria para la coagulacion.


Valores normales o rango de referencia:

Razon: 0.95 a 112


Bilirrubina total y directa:

La bilirrubina es el resultado del proceso de degradacion de la hemoglobina presente en los globulos rojos de la sangre. Cuando un globulo rojo muere de forma natural debido o debido a una anemia hemolitica, el contenido del globulo rojo se transforma en bilirrubina y esta pasa por el higado para que esta la transfomr y la elimine del organismo. Pero si el higado esta pasando por algun daño o esta enfermo, entonces la bilirrubina no puede ser eliminada y se va acumulando en sangre y aumentando el nivel.

La Bilirrubina Total(TBIL) es toda la bilirrubina presente en sangre, la Bilirrubina Directa (DBIL) es la fraccion de la bilirruboma que ha pasado por el higado y esta lista para su eliminacion por la orina o las haces y la Bilirrubina Indirecta es la fraccion de bilirrubina que no ha pasado por el higado para ser transformada en producto de excrecion,

El aumento de la bilirrubina en sangre es lo que ocaciona la ictericia, signo de importante de posible daño hepatico.

Valores normales o rango de referencia: 

• (TBIL) billirrubina total: 0.20 a 1.00 mg/dL
• (DBIL) bilirrubina directa: 0.00 a 0.3 mg/dL
• (IBIL) bulirrubina indirecta: 0.00 a 0.70 mg/dL

Existen pacientes que no poseen ni signos ni sintomas de daño hepatico, y eso en esos casos donde la evaluacion por medio de un perfil hepatico cobra importancia, sin embargo las pruebas no se pueden realizar aisladamente, por eso se llama "perfil" ya que se requieren los valores de cada diagnostico.

Perfil Renal:

Creatinina en orina:

La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte importante del músculo. La creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio de los riñones. Este artículo aborda el examen que se hace para medir la cantidad de creatinina en la orina.

También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel de creatinina. Ver: creatinina en suero.

Forma en que se realiza el examen

Se puede utilizar una muestra de orina aleatoria o una muestra de orina de 24 horas. Para obtener información sobre cómo recoger la muestra, ver el artículo: recolección de orina en 24 horas.

Preparación para el examen

El médico puede solicitarle que temporalmente deje de tomar algunos medicamentos que puedan interferir con los resultados del examen. Tales medicamentos abarcan:

• Cefalosporinas (cefoxitina)
• Cimetidina
• Cisplatino
• Gentamicina
• Trimetoprima

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen puede utilizarse como prueba de detección para evaluar la función renal y también usarse como parte del examen de la depuración de creatinina. Con frecuencia, se utiliza para brindar información sobre otros químicos en la orina como albúmina o proteína.

Valores normales

Los valores de la creatina en orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2,000 mg/día. Los resultados son altamente dependientes de la edad y de la cantidad de masa corporal magra.

Otra forma de expresar el rango normal para estos resultados del examen son:

• 14 a 26 mg por kg de masa corporal por día para los hombres.
• 11 a 20 mg por kg de masa corporal por día para las mujeres.

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales de la creatinina en orina son inespecíficos, pero pueden deberse a cualquiera de las siguientes afecciones:

• Glomerulonefritis
• Dieta rica en carne
• Infección renal (pielonefritis)
• Insuficiencia renal
• Distrofia muscular (etapa tardía)
• Miastenia grave
• Azotemia prerrenal
• Flujo sanguíneo renal reducido (como en shock o insuficiencia cardíaca congestiva)
• Rabdomiólisis
• Obstrucción de las vías urinarias

Nombres alternativos

Examen de creatinina en orina

Creatinina en la sangre

Es un producto de degradación de la creatina, una parte importante del músculo. Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de creatinina en la sangre.

La creatinina también se puede medir con un examen de orina. Ver: creatinina en orina

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma como se hace esto, ver el artículo: venopunción .

Preparación para el examen

El médico puede solicitarle que deje de tomar ciertos fármacos que puedan afectar el examen. Tales fármacos abarcan:

• Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina)
• Cimetidina
• Fármacos quimioterapéuticos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino)
• Fármacos nefrotóxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina)
• Antinflamatorios no esteroides (AINES)
• Trimetoprim

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riñones. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarán en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.
Los niveles de creatinina también varían de acuerdo con la talla y la masa muscular de una persona.

Valores normales

Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres.
Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular.
Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

• Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:
• Necrosis tubular aguda
• Deshidratación
• Nefropatía diabética
• Eclampsia (una afección del embarazo que incluye convulsiones)
• Glomerulonefritis
• Insuficiencia renal
• Distrofia muscular
• Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)
• Pielonefritis
• Reducción del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardíaca congestiva)
• Rabdomiólisis
• Obstrucción de las vías urinarias
• Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:
• Distrofia muscular (etapa avanzada)
• Miastenia grave
• Otras afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son:
• Síndrome de Alport
• Amiloidosis
• Enfermedad renal ateroembólica
• Insuficiencia renal crónica
• Síndrome de Cushing
• Demencia de origen metabólico
• Dermatomiositis
• Diabetes
• Toxicidad por digitálicos
• Síndrome de Cushing ectópico
• Convulsión tónico-clónica generalizada
• Síndrome de Goodpasture
• Síndrome urémico hemolítico
• Síndrome hepatorrenal
• Nefritis intersticial
• Nefritis lúpica
• Hipertensión maligna (nefroesclerosis arteriolar)
• Nefropatía quística medular
• Glomerulonefritis membranoproliferativa I y II
• Diabetes tipo 2
• Polimiositis del adulto
• Azotemia prerrenal
• Púrpura trombocitopénica trombótica
• Tumor de Wilms

Riesgos

Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Nombres alternativos

Creatinina en suero

Ácido úrico en la sangre

Es un químico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hígado, las anchoas, la caballa, las judías y arvejas secas, la cerveza y el vino.
La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina. Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar. Los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo se denominan hiperuricemia.
Este examen se hace para ver qué tanto ácido úrico la persona tiene en la sangre.
Ver también: ácido úrico en la orina.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma como se hace esto, ver el artículo: venopunción .

Preparación para el examen

Usted no debe comer ni beber nada durante cuatro horas antes del examen, a menos que le hayan indicado algo diferente. El médico también puede pedirle que deje de tomar cualquier fármaco que pueda afectar los resultados del examen, pero NUNCA suspenda ningún medicamento sin consultarlo con él.
Entre los fármacos que pueden aumentar el nivel de ácido úrico en el cuerpo se pueden mencionar:

• Alcohol
• Ácido ascórbico
• Ácido acetilsalicílico (aspirin)
• Cafeína
• Cisplatino
• Diazóxido
• Diuréticos
• Epinefrina
• Etambutol
• Levodopa
• Metildopa
• Ácido nicotínico
• Fenotiazinas
• Teofilina
• Los fármacos que pueden disminuir el nivel de ácido úrico en el cuerpo incluyen:
• Alopurinol
• Azatioprina
• Clofibrato
• Corticoesteroides
• Estrógenos
• Febuxostat
• Glucosa
• Guayafenesina
• Manitol
• Probenecida
• Warfarina

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de ácido úrico en la sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal.
El médico también puede ordenar este examen si usted ha tenido o está a punto de someterse a ciertos tipos de quimioterapia. La pérdida rápida de peso, que puede ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar la cantidad de ácido úrico en la sangre.

Valores normales

Los valores normales están entre 3.5 y 7.2 mg/dL.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a:

• Acidosis
• Alcoholismo
• Diabetes
• Gota
• Hipoparatiroidismo
• Intoxicación con plomo
• Leucemia
• Nefrolitiasis
• Policitemia vera
• Insuficiencia renal
• Toxemia del embarazo
• Dieta rica en purinas
• Ejercicio excesivo
• Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia

Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden deberse a:

• Síndrome de Fanconi
• Enfermedad de Wilson
• Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)
• Dieta baja en purinas

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:

• Artritis gotosa crónica
• Lesión del riñón y del uréter

Ácido úrico en la orina

El ácido úrico es un químico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hígado, las anchoas, la caballa, las judías y arvejas secas, la cerveza y el vino. Las purinas también son una parte de sustancias normales del cuerpo, como el ADN.
La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina. Si su cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente, usted se puede enfermar. Un alto nivel de ácido úrico en el cuerpo se denomina hiperuricemia.

Este examen se hace para ver qué tanto ácido úrico tiene usted en la orina.
Ver también: ácido úrico en la sangre.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de orina de 24 horas. Ver: recolección de orina en 24 horas

Preparación para el examen

El médico puede pedirle que deje de tomar cualquier fármaco que pueda afectar los resultados del examen. Por ejemplo, los altos niveles de vitamina C y colorantes utilizados durante ciertos procedimientos radiográficos pueden ocasionar resultados incorrectos.

Los fármacos que pueden interferir con los resultados del examen abarcan:

• Alcohol
• Alopurinol
• Febuxostat
• Antinflamatorios no esteroides (AINES, como ibuprofeno)
• Probenecida
• Salicilatos (incluyendo ácido acetilsalicílico)
• Diuréticos tiazídicos

Es posible que esta lista no los incluya a todos.

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se puede hacer para diagnosticar la causa de cálculos renales. También se puede hacer para vigilar a personas con gota, ya que muchos de estos pacientes desarrollan cálculos renales por ácido úrico.

Valores normales

Los valores normales van desde 250 a 750 miligramos por 24 horas.
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los niveles altos de ácido úrico pueden deberse a:

• Cánceres que se han diseminado (metastásicos)
• Trastornos que afectan la médula ósea (trastorno mieloproliferativo)
• Dieta rica en purinas
• Síndrome de Fanconi
• Gota
• Rabdomiólisis
• Síndrome de Lesch-Nyhan

Los niveles bajos de ácido úrico en la orina pueden deberse a:

• Consumo prolongado (crónico) de alcohol
• Glomerulonefritis crónica
• Intoxicación con plomo

Proteína total

El examen de proteína total mide la cantidad total de dos clases de proteínas encontradas en la porción líquida de la sangre: albúmina y globulina.
Las proteínas son partes importantes de todas las células y tejidos. Por ejemplo, la albúmina ayuda a impedir que se escape líquido fuera de los vasos sanguíneos. Las globulinas son una parte importante del sistema inmunitario.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma como se hace esto, ver el artículo: venopunción .

Preparación para el examen

El médico le puede solicitar que deje de tomar algunos fármacos que puedan afectar el examen.
Los fármacos que pueden aumentar las mediciones de proteína total incluyen esteroides anabolizantes, andrógenos, corticosteroides, dextran, hormona del crecimiento, insulina, fenazopiridina y progesterona.
Los fármacos que pueden reducir las mediciones de proteína total incluyen iones de amonio, estrógenos, drogas hepatotóxicas y píldoras anticonceptivas.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen a menudo se hace para diagnosticar problemas nutricionales, enfermedad renal o enfermedad hepática. Si la proteína total es anormal, se tienen que realizar exámenes adicionales para identificar el problema específico.

Valores normales

El rango normal es de 6.0 a 8.3 gm/dL (gramos por decilitro).
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores a los niveles normales pueden deberse a:

• 
  
• Inflamación o infección crónica, incluyendo VIH y hepatitis B o C
• Mieloma múltiple
• Enfermedad de Waldenstrom

Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:

• Agamaglobulinemia
• Sangrado (hemorragia)
• Quemaduras (extensas)
• Glomerulonefritis
• Enfermedad hepática
• Malabsorción
• Desnutrición
• Síndrome nefrótico
• Enteropatía por pérdida de proteína

Consideraciones

Las mediciones de proteínas totales se pueden incrementar durante el embarazo.

Albúmina en suero

La albúmina es una proteína producida por el hígado. El examen de albúmina en suero mide la cantidad de esta proteína en la parte líquida y transparente de la sangre.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma como se hace esto, ver el artículo: venopunción.

Preparación para el examen

El médico le dirá si necesita dejar de tomar cualquier tipo de fármacos que puedan afectar el examen. Los fármacos que pueden aumentar los niveles de albúmina incluyen esteroides anabólicos, andrógenos, hormona del crecimiento e insulina.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen ayuda a determinar si un paciente sufre una enfermedad hepática o una enfermedad renal o si el cuerpo no está absorbiendo suficiente proteína.
La albúmina ayuda a transportar muchas moléculas pequeñas a través de la sangre, entre ellas bilirrubina, calcio, progesterona y medicamentos. Juega un papel importante para impedir que el líquido de la sangre se filtre hacia los tejidos.

Valores normales

El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro (g/dL).
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de albúmina en suero por debajo de lo normal pueden ser un signo de:

• Enfermedades renales.
• Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis, cirrosis o ascitis).

La disminución en los niveles de albúmina pueden ocurrir cuando el cuerpo no obtiene ni absorbe suficientes nutrientes, como:

• Después de una cirugía para bajar de peso.
• Enfermedad de Crohn.
• Dietas bajas en proteínas.
• Esprúe.
• Enfermedad de Whipple.

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:

• Quemaduras (extensas).
• Enfermedad de Wilson.

Riesgos

Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

• Sangrado desde donde se introdujo la aguja.
• Desmayo o sensación de mareo.
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel).
• Infección (infrecuente).

Consideraciones

Si usted está recibiendo grandes cantidades de líquidos intravenosos, los resultados de este examen pueden ser imprecisos.

La albúmina se reducirá durante el embarazo.

Definición

El test de la urea es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en la sangre. Mide la cantidad (concentración) de urea o nitrógeno ureico presente en la sangre.
La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas. Se forma en el hígado a partir de la destrucción de las proteínas. Durante la digestión las proteínas son separadas en aminoácidos, estos contiene nitrógeno que se libera como ión amonio, y el resto de la molécula se utiliza para generar energía en las células y tejidos. El amonio se une a pequeñas moléculas para producir urea, la cual aparece en la sangre y es eliminada por la orina. Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentración.

¿Para qué se realiza este estudio?
En general es un parámetro que indica la función renal, aunque puede estar alterado en enfermedades del hígado o en la deshidratación.
Técnica de realización
Para realizar este análisis no se precisa estar en ayunas.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.

• Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).
• Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.
• Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
• Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).
• Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

Valores normales de urea en sangre

Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por decilitro. En los niños pequeños se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl.
Los valores más altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal importante.

Valoración de los resultados anormales

Puede aparecer la urea elevada en sangre (uremia) en:

• Dietas con exceso de proteínas,
• Enfermedades renales,
• Fallo cardiaco,
• Hemorragias gastrointestinales,
• Hipovolemia (quemaduras, deshidratación),
• Inanición,
• Obstrucciones renales (piedras, tumores).

Puede aparecer la urea disminuida en:
Dieta pobre en proteínas.
Fallo hepático.
Embarazo.
Exceso de hidratación.
Malnutrición.

Perfil Muscular:

Esta compuesto por varias enzimas, que se encuentran en los músculos cardíacos, esqueléticos y en el cerebro, las cuales se utilizan comúnmente para diagnosticar alguna lesión en algunos de estos músculos y en el cerebro.

Estas son:

1- Deshidrogenasa Láctica (DHL) : es un examen que se mide la cantidad de DHL, en sangre, esta se mide con mayor frecuencia para verificar daño tisular, esta enzima se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente en el corazón, el hígado, el riñón, los músculos, el cerebro, las células sanguíneas y los pulmones.

Nota: Otras afecciones por las cuales, se puede hacer el examen abarcan:

• Conteo bajo de glóbulos rojos(anemia).

• Cáncer, como el cáncer de la sangre (leucemia) o el cáncer linfático (linfoma)

"Resultados normales":

Preparación para el examen: el médico puede solicitarle que deje de tomar ciertos medicamentos que puedan afectar el examen, entre ellos, los anestésico, ácido acetilsalicilico( aspirina), clofibrato, fluoruros, mitramicina y procainamida, ya que aumentan las mediciones de DHL, comentar al medico en caso de que tome alguno de estos medicamentos.

• Significado de los resultados anormales; un nivel superior a lo normal puede ser inicio de:

• Deficiencia de flujo sanguineo( isquemia)

• Ataque cardiaco

• Anemia hemolitica

• Mononucleosis infecciosa

• Enfermedad hepatica( por ejemplo hepatitis)

• Presión arterial baja

• Lesión muscular

• Debilidad muscular y pérdida del tejido muscular( distrofia muscular)

• Formación anormal de nuevos tejidos( generalmente cáncer)

• Accidente cerebro vascular

• Muerte de tejido.

2- examen de isoenzimas de la creatina-fosfocinasa(CPK): con este examen se miden las diferentes formas de creatina-fosfocinasa (cpk en la sangre); esta enzima se encuentra predominantemente en el corazón, el cerebro y el músculo esquelético.

• Preparación para el examen: en la mayoría de los cosos no se necesita ninguna preparación especial, se le sugiere que le informe al medico acerca de todos los medicamentos que esté tomando, algunos medicamentos que puedan interferir en los resultados son los siguientes:

• Alcohol

• Anfotericina B

• Algunos anestésicos

• Cocina

• Fibratos

• Estatinas

• Esteroides, como dexametasona.

• Razones por las cuales se realiza este examen: el examen de isoenzimas dela creatina-fosfocinasa, puede ayudar a encontrar la fuente exacta de tejido dañado en caso tal de que este examen muestre el nivel total de esta enzima elevado.

• - La creatina-fosfocinasa está compuesta de tres sustancias ligeramente diferentes:

• >CPK-1( también llamada CPK-BB) se encuentra más que todo en el cerebro y en los pulmones.

• >CPK-2(también llamada CPK-MB) se encuentra más que todo en el corazón.

• >CPK-3(también llamada CPK-MM) se encuentra más que todo en el músculo esquelético.

un rango de valor normal es de 105 a 333 ui/L ( unidades internacionales por litro).

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios, algunos utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes, se le sugiere que hable con el médico acerca del significado específico de los resultados.

Si los niveles de LDH están elevados su médico puede solicitar la medición de las isoenzimas de LDH para determinar la ubicación de cualquier daño tisular.

 Significado de los resultados anormales:

- Niveles de CPK-1; por encima de lo normal: esta isoenzima se encuentra más que todo en el corazón y los pulmones, una lesión en cualquiera de estas zonas puede incrementar los niveles, esto puede deberse a: cáncer cerebral, lesión cerebral ( causada por cualquier tipo de lesión, incluso accidente cerebrovascular o hemorragia cerebral), terapia electroconvulsiva, infarto pulmonar y crisis epiléptica.

- Nivel de CPK-2; aumentan de 3 a 6 horas después de presentarse un ataque cardíaco, si no existe un daño posterior al miocardio, el nivel alcanza un pico entre 12 y 24 horas y vuelve a su normalidad de 12 a 48 horas después de la muerte del tejido; El aumento de los niveles de CPK-2, también pueden deberse a: lesiones por electricidad, desfibrilacion cardiaca( aplicación deliberada de choques al corazón por personal médico), trauma en el corazón( por ejemplo un accidente automovilístico), inflamación del musculo cardiaco debido generalmente a virus( miocarditis), cirugía a corazón abierto.

- Los niveles de CPK-3; por encima de lo normal a menudo, son un signo de lesión o fatiga muscular, puede deberse a: lesiones por aplastamiento, lesión muscular debido a fármacos o inmovilización prolongada( rabdomiolisis), distrofia muscular, miositis( inflamación del musculo esquelético), recibir  múltiples inyecciones intramusculares, examen de la función muscular y nerviosa reciente( electromiografia), crisis epiléptica reciente, ejercicio extenuante.

3- CPK-MM: es la isoenzima más abundante en la medida total de la CPK, en personas sanas, si se eleva se debe a lesiones del músculo esquelético o por ejercicio físico muy intenso.

• valores normales de CPK-MM en suero 0% de la CPK.

4- Examen de aldolasa en sangre: es una proteína o enzima, que ayuda a descomponer ciertos azúcares para producir energía y se encuentra en alta cantidad en el tejido muscular; la realización de este examen es para medir la cantidad de aldolasa en la sangre.

- Preparación para el examen: es posible que se le solicite no comer ni beber nada durante 6 horas antes del examen, el médico le dirá si es necesario dejar de tomar algunos medicamentos que puedan interferir con el examen, dígale al medico de todos los medicamentos que está tomando.

 - Razones por las que se realiza el examen: este examen se hace para diagnosticar o vigilar el daño muscular o hepatico; otros exámenes que se pueden ordenar para verificar el daño en el hígado incluye: examen de ALT( alanina aminotransferasa), examen de AST( aspartato aminotransferasa).

Resultados normales: 

fluctúan entre 1.0 y 7.5 U/L.

Para hombres: de 0 a 15 mm en 1 hora.

Para mujer: de 0 a 20 mm en 1 hora.

Para niños: de 0 a 10 mm en 1 hora.

Para recién nacido: de 0 a 2 en 1 hora.

Significado de los resultados anormales:

Un nivel de aldolasa superior a lo normal puede deberse a: daños a los músculos esqueléticos.

Infarto del miocardio.

Cáncer de próstata, hígado o páncreas.

Enfermedad muscular, como dermatomiositis, distrofia muscular, polimiositis, inchazòn, e inflamación del hígado( hepatitis)

Infección viral, llamada, (mononucleosis)

5- Examen de creatina en sangre:

Es un análisis que mide el nivel de creatina en la sangre. Se hace para ver que tambien estan funcionando los riñones.

La creatinina tambien puede medirse con un examen de orina.

Razones por las que se realiza el examen: 

La creatinina es un subproducto quimico de la creatina, este es un producto quimico producido por por el cuerpo y que se utiliza para proporcionarle energia, principalmente a los musculos. 

Este examen se realiza para ver que tan bien funcionan los riñones. La creatina es eliminada del cuerpo completamente por estos organos. Si la funcion renal es anormal, los niveles de creatinina en la sangre aumentaran. Esto se debe a que se elimina menos creatinina a travez de la orina. 

Resultados normales.

• Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres.

• Y para las mujeres es de 0.6 a 1.1 mg/dL.

- Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina mas bajos que los hombres. Esto se debe a que ellas tienen menos masa muscular, el nivel de creatinina varia con la talla y el nivel de masa muscular. 

Significado de los resultados anormales.

Un nivel superior a lo normal puede ser: 

• Obstruccion de las vias urinarias 

• Problemas renales, como insuficiencia o daño renal, infeccion o reduccionde flujo de sangre.

• Perdida de liquido corporal (deshidratacion).

• Problemas musculares, como descomposición de las fibras musculares.

• Problemas en el embarazo, como convulsiones o hipertencion arterial causada por preclaampcia 

• Afecciones que comprometen a los musculos y nervios que llevan a una reduccion de la masa muscular.

• Malnutricion.

6 - Es una prueba que mide el nivel de la proteina mioglobina en la sangre.

 Preparacion para el examen: no se requiere ninguna preparacion especial.

Un nivel superior a lo normal puede deberse a: 

Existen muchas otras afecciones para las cuales se puede ordenar el examen, como hipertension arterial, diabetes o sobredosis de medicinas. 

Razones por las que se realiza el examen.

La mioglobina es una proteina que esta presente en el corazon y los musculos esqueleticos. Cuando hace ejercicio, los musculos usan el oxigeno disponible. La mioglobina tiene oxigeno adherido, el cual propociona oxigeno extra para que los musculos puedan mantener un alto nivel de actividad por un periodo de timepo prolongado.

Cuando un musculo se daña, la mioglobina, en las celulas musculares se libera en el torrente sanguineo. Los riñones ayudan a retirar la mioglobina de la sangre hacia la orina. Cuando el nivel de mioglobina es muy alto, puede dañar los riñones.

El examen se ordena cuando el proveedor de atencion medica sospecha que usted tiene un daño muscular, como puede hacer daño en el musculo cardiaco o esqueletico. Tambien se puede hacer si usted tiene insuficiencia renal aguda sin una causa obvia.

Resultados normales.

El rango normal es de 0 a 85 ng/mL.

Nota: Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratotios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar diferentes muestras. Hable con el medico acerca de los resultados especificos de su examen.

Significado de los resultados anormales. 

- Un incremento en el nivel de la mioglobina puede deberse a: 

• Ataque cardiaco.

• hipertermia maligna (muy rara). 

• Distrofia muscular. 

• Descomposición del tejido que lleva a la liberacion de la fibra del musculo hacia la sangre

• Inflamacion del musculo esqueletico

• Isquemia del muscuko esqueletico (deficiencia de oxigeno) 

• Traumatismo al musculo esqueletico.

Es un examen de orina que se lleva a cabo para detectar la presencia de mioglobina en una muestra de orina.

Forma en la que se realiza el examen:

8- Anticuerpos antirreceptor de acetilcolina (ACRA): 

Es una proteina que se encuentra en la sangre de ka mayoria de las personas con miastenia grave. El anticuerpo afecta a un quimico que envia señales de los nervios a los musculos y entre los nervios en el cerebro.

Forma en la que se realiza el examen:

7- Examen de mioglobina en orina:

Se necesita una "muestra de orina limpia" (de la mitad del chorro). El metodo de orina limpia se usa para prevenir que los germenes del pene o de la vagina entren en la muestra de orina. Para recolectar la orina, el proveedor de atencion medica puede darle un paquete especial para la recoleccion limpia de la orina que contiene una solucion para limpiar y toallitas esteriles. Siga las instrucciones al pie de la letra para que los resultados sean precisos.

- Se toma una muestra de sangre.

Preparacion para el examen: 

- No se necesita nunguna preparacion especial.

Razones por las que se realiza: 

Este examen se utiliza para ayudar a dagnosticar miastenia grave: Es un trastorno neuromuscular.

Los trastornos neuromusculares comprometen los musculos y los nervios que los controlan.

Resultados normales.

- Normalmente, no hay ningun anticuerpo frente a los receptores acetilcolinicos (o menos de 0.05 nmol/L) en el torrente sanguineo.

Nota: nmol = nanomol.

Nota: Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratiorios.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultadios de estas pruebas.

Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrian evaluar diferentes muestras.